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睑板前腱膜隔交界增厚法与桥接技术重睑成形术的临床疗效比较

《Aesthetic Plastic Surgery》：Comparative Clinical Efficacy of Septoaponeurotic Junctional Thickening Versus Bridge Technique in Double-Eyelid Blepharoplasty

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时间：2026年07月30日

来源：Aesthetic Plastic Surgery 2.7

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目的：本研究比较睑板前腱膜隔交界增厚法（septoaponeurotic junctional thickening, SAJT）与桥接技术（bridge technique, BT）在重睑成形术中的临床疗效、安全性及折叠稳定性。方法：本回顾性分析纳入82例1

目的：本研究比较睑板前腱膜隔交界增厚法（septoaponeurotic junctional thickening, SAJT）与桥接技术（bridge technique, BT）在重睑成形术中的临床疗效、安全性及折叠稳定性。方法：本回顾性分析纳入82例18–40岁患者，来源于2023年6月至2024年10月前瞻性收集的随机对照队列，均接受初次重睑手术，分为SAJT组（n=42）与BT组（n=40）。结局指标包括手术时间、水肿消退、并发症、术后6及12个月客观美学效果、动态眼睑运动评分及患者满意度。结果：SAJT组手术时间显著更短，术后水肿消退更快（P<0.05）。血肿发生率SAJT组数值较少但组间差异不显著。6个月时两组总体改善率相当（P>0.05），而SAJT组动态运动评分更高（P<0.05）。6个月满意度组间相似（P>0.05）。6个月时SAJT组42例中3例、BT组40例中2例出现客观褶皱变浅或消失。12个月随访SAJT组36例、BT组33例，总体改善率仍相当（P>0.05），动态评分SAJT组仍较高（P<0.05）。结论：两种技术均获良好效果。SAJT手术效率更高、动态折叠表现更优；BT短期及12个月折叠稳定性相当。技术选择应依据眼睑解剖与手术目标个体化决定。证据等级III。重睑成形术是亚洲人群最常见的美容手术之一，传统全切法将皮肤直接缝合于睑板，虽能有效形成褶皱，但可能导致眼睑外观僵硬、切口线凹陷性瘢痕甚至医源性上睑下垂。为改善折叠质量并减少创伤，基于眶隔与睑板前腱膜固定改良的术式相继出现，其中睑板前腱膜隔交界增厚法（septoaponeurotic junctional thickening, SAJT）利用眶隔与睑板前腱膜（levator aponeurosis）交界处的纤维增厚区作为固定点，重建更生理、灵活的联动；桥接技术（bridge technique, BT）则用残余眶隔与睑板前腱膜构建复合瓣，与睑板前组织牢固连接。由于两者固定力学不同，可能在手术效率、早期恢复、动态折叠行为与褶皱稳定性上存在差异，因此研究人员开展本研究进行统一框架下的比较。

研究人员基于2023年6月至2024年10月某三级转诊中心前瞻性收集随机对照队列的回顾性分析，从98例连续筛查患者中排除16例资料不全或失访者的82例（164眼，男6女76，18–40岁）初次重睑者，计算机随机分入SAJT组42例与BT组40例。两组基线无显著差异。结局由两名盲态整形外科医师依病历与标准照片评估，含手术时间、术后6天水肿评分、血肿感染、6及12个月对称性/静态外观/动态眼睑运动/瘢痕四项各3分制总分、总体改善率（至少三项达改善以上）、患者满意度问卷。统计采用SPSS 25.0独立样本t检验与卡方/Fisher精确检验，双侧P<0.05为显著。

早期术后结果：SAJT组平均手术时间69.55±7.13分钟显著短于BT组85.03±13.48分钟（P<0.05）；术后第6天SAJT组水肿评分2.62±0.54高于BT组2.23±0.53（P<0.05），血肿SAJT 1例、BT 3例无显著差异，无感染。

6个月客观美学结果：总体改善率SAJT 92.86%（37显效2改善3无改善）与BT 95.00%（34显效4改善2无改善）相当（P>0.05）；动态眼睑运动评分SAJT 2.67±0.48显著高于BT 2.38±0.36（P<0.05）；褶皱变浅或消失SAJT 3/42（7.14%）、BT 2/40（5.00%）。

6个月患者满意度：SAJT满意35基本满意4不满意3，总满意率92.86%；BT满意32基本满意5不满意3，总满意率92.50%，组间无差异（P>0.05）。

12个月随访结果：SAJT失访6剩36、BT失访7剩33；总体改善率SAJT 91.67%（30显效3改善3无改善）与BT 93.94%（27显效4改善2无改善）相当（P=0.716）；动态评分SAJT 2.69±0.47仍显著高于BT 2.42±0.61（P=0.045）；6个月已衰减者在12个月耐久分析中仍计为不良结局。

讨论部分指出，SAJT优势在于以隔腱交界增厚区为动态锚点，更好保留生理折叠运动，动态评分持续占优，其固定并非天然弱于睑板固定，衰减多源于软组织条件差或界面不清及术中张力把握；BT通过更宽复合瓣分散连接眶隔-腱膜-睑板前，对肥厚软组织折叠稳定有结构依据，但更广剥离致耗时更长、水肿更久，本研究未显示BT有额外提睑效应。满意度受审美偏好影响故与耐久性分开评判，两组1年内褶皱稳定均可接受。局限为单中心回顾性、样本有限、缺量化解剖参数、12个月尚不足以评长期耐久。

结论翻译：SAJT与BT在初次重睑成形中均获良好效果。SAJT手术时间更短、早期水肿更轻、动态折叠表现更优；BT在客观美学与12个月内褶皱耐久性上相当。临床固定方式选择应基于眼睑解剖、组织特征与具体手术目标个体化。该文发表于《Aesthetic Plastic Surgery》。